Возрастные кризисы и психогенные расстройства: лекция

Лекция на тему: "Влияние домашнего насилия на психику ребенка"

Рассмотрим условия, определяющие возрастное своеобразие психогенных расстройств.

Психическое развитие у детей происходит неравномерно, но в определенные периоды

становится еще и дисгармоническим - одни функции формируются быстрее других.

Особое значение имеют так называемые возрастные кризы - периоды наибольшей

подверженности нервным и психически расстройствам. Если учесть, что возрастные кризы

охватывают 10 лет из 18 (1-й криз - 3-4 года, 2-й - 5-7 лет, 3-й - 12-18 лет), то становится

очевидным, что в целом детский и подростковый возраст - весьма подходящее время для

развития неврозов.

На первом году жизни ребенок сосредоточен на уменьшении психофизического напряжения, связанного с первичными потребностями. Каждая из этих потребностей имеет абсолютно витальное, жизненное значение и не может быть не удовлетворена.

Неудовлетворение какой-либо из этих потребностей (депривация) может стать психогенным поводом для возникновения реакции, и чем больше нарушение, тем тяжелее депривация.

На третьем месяце отмечается психомоторное оживление и узнавание матери или

нескольких лиц. При этом потребность в эмоциональных и социальных контактах быстро

возрастает. Чем успешнее проходит этот период, тем лучше прогноз в плане дальнейшего

познания мира.

В последующее время, до 3 лет, развитие (при благоприятных условиях) протекает

спокойно. Этот возраст характеризуется полной зависимостью от родителей. Поэтому

родители должны способствовать постепенной редукции этой зависимости. Если же это

делается родителями грубо, резко, по типу попыток оборвать зависимость сразу, возникаетфрустрация (препятствие к удовлетворению потребностей), которая только усиливает зависимость.

Если до 2 лет преобладает моторное развитие, то последующий период

характеризуется быстрым когнитивным развитием и совершенствованием речи. Только в 2-2,5 года ребенок начинает применять к себе местоимение «я». Если мать способствует

сохранению чрезмерной связи с ребенком, она способствует его инфантилизации и тормозит развитие.

Возраст с 3 до 4 лет - один из важнейших периодов развития, протекающих критически

(первый возрастной криз). В этом возрасте, как и в последующие критические периоды,

ребенок становится капризным, ранимым, непослушным, повышенно утомляемым,

раздражительным, упрямым, протестующим против власти взрослых, подверженным

психогенным срывам. Отмечаются также внутренняя дискомфортность, напряженность,

большая чувствительность к депривации, вызывающей фрустрацию. В это время особенно

опасно подавлять растущую активность ребенка, способствовать дефициту общения и

эмоциональному (замкнутость), речевым расстройствам (задержка развитая речи, отказы от общения, речевого контакта). Подчеркивается значение складывающейся к этому возрасту «я-системы» («я сам!») - самосознание, самооценка, желание одобрения своей деятельности.

Если эти стремления не поддерживаются взрослыми, игнорируются или подавляются, могут возникать внутренние конфликты (между стремлением, желанием и невозможностью удовлетворения потребностей при выборе между «хочу» и «надо»). Возникают противоречивые переживания, растет эмоциональная напряженность, нарушается поведение, появляется склонность к невротическим реакциям. Если крик сопровождается перечисленными особенностями, его уже можно обозначить как преневротическое состояние.

Следующий возрастной кризис (5-7 лет) отличается большим участием в его

возникновении, наряду с биологическими факторами, социально-психологических причин.Подготовка к поступлению в школу сама по себе в определенной степени травмирует ребенка.Многие ученые особенно выделяют ряд особенностей психического развития в начале этогокризиса. Подчеркивается, что к этому времени формируется фундамент личности. «Упустить ввоспитании годы детства - это значит развить фундамент всего будущего». В. Гарбузов и Л.

Божович выявили важную закономерность: трудностей у ребенка больше, если поступил в

школу позже 7 лет. Возможно, это связано с появлением чувства «должен быть как все»,

стремлением к самоутверждению, с рассуждениями - «значит я хуже». Депривация в этом

отношении может СОпровождаться внутренним конфликтом и появлением комплекса,

сопряженного с неуверенностью в себе. Это очень важная психологическая особенность,

поскольку она часто оказывается основой невротических расстройств.

Все большую роль играет воспитание. Школьные занятия только тогда становятся

причиной невроза, когда предъявляемые к ребенку требования не соответствуют его

возможностям. Неуспеваемость является наиболее частой причиной психогенных реакций и

неврозов.

Третий возрастной кризис является самым длительным (12-18 лет), самым

выраженным, сложным и имеющим наибольшее значение для понимания возрастной

специфики психических расстройств. Его называют «переходным» от детства к взрослому

состоянию, подростковым возрастом.

Значение биохимических гормональных изменений в развитии психических отклонений

изучалось многими исследователями, но наиболее стройную теорию разработал известный канадский ученый X. Селье (Н, Selye, 1936). В основу этой теории легло понятие стресса (впереводе - напряжение, давление обстоятельств). В качестве стрессора, по Селье, могутвыступать как физиологические (чрезвычайная нагрузка, температура, боль, соматическое заболевание), так и психические (угроза благополучию, страх и пр.) факторы. В результате воздействия стрессоров возникает стресс как реакция защиты организма, попытка восстановить гомеостатическое равновесие.

Стресс проявляется как адаптационный синдром в виде 3 фаз: 1) реакция тревоги,

мобилизации; 2) стадия истощения, когда исчерпаны адаптационные возможности. Ведущая роль в развертывании стресса принадлежит гормонам (адреналин, норадреналин). Первые две фазы - это еще не болезнь, а естественная борьба организма с вредностью. Стресс может быть физиологическим и психологическим (информационный и эмоциональный). На первых двух стадиях он может выступать как мобилизующая сила и в случае успешного преодоления вредности на этом и заканчивается. При продолжающемся действии стрессора или повторяющихся состояниях стресса наступает 3-я фаза - аффективного и гормонального истощения. Эту фазу Селье рассматривал как патологическую и обозначил ее как «дистресс». В это время преобладают тревога, чувство безысходности, тоска, которым клинически соответствует картина невроза, психореактивных состояний, «депрессии истощения» (по P. Kielholz, 1980) и начало психогенного развития личности. После стресса достаточно бывает незначительного психического перенапряжения, чтобы возобновилась ситуация дистресса.

Особенности адаптационного синдрома Селье на психологическом уровне могут

соотноситься с теорией фрустрации Розенцвейга (S. Ro-zenzweig, 1945). Фрустрация, по

автору, это столкновение какой-либо жизненной потребности индивидуума с непереносимым психологическим препятствием (например, морально-этическая установка), с внутренним запретом. При этом развивается стрессовое состояние и в зависимости от длительности неразрешенного внутреннего конфликта может возникать невроз. Теория фрустрации дополняет учение Селье и не касается биохимических изменений, происходящих при этом.

Самым распространенным в зарубежной литературе оказалось учение Фрейда. Именно

психоанализ впервые прикоснулся к тем сторонам патогенеза неврозов (особенно у детей), которые раньше не раскрывались. Речь идет о психологическом подходе к проблеме неврозов, точнее - психоаналитическом. Фрейд сформулировал ряд положений о становлении сексуальности в раннем детстве («оральная», «анальная», «генитальная» стадии).Неудовлетворенная или подавленная (например, воспитанием) сексуальность ребенка либо «сублимируется» (переходит в социально приемлемые нормы деятельности), либо становится источником невротических расстройств, если «вытесняется» в подсознание и принимает участие в образовании внутренних конфликтов.

Психотравмирующий фактор действует на такую личность, у которой до этого

сформировались так называемые внутренние невротические конфликты. Внутренний конфликт

- это противостояние осознаваемых притязаний, желаний и неосознаваемой самооценки.

Ребенок, как правило, стремится к самоутверждению среди приятелей, но, будучи тревожным и неуверенным, находит неверные пути или отказывается от этой затеи. Однако для него это не происходит безболезненно. Появляется чувство собственной несостоятельности, враждебности к окружающим, отрицательной оценки не только себя, но и других. Если эти переживания застревают в сознании, а это…